中工網訊 4月1日上午，安徽馬鞍山市居平易近廖某某登錄“安徽惠平易近保”理賠體系，點擊批准受權，體系同步直接為其打點了此前基礎醫保報銷小樹屋后小我承當醫藥所需小樹屋支出的理賠，合計理賠了6210元。往年11月，他在餐與加入基礎醫保的同時，還購置了“安徽惠平易近保”。本年4月1日，安徽省同一啟動基礎醫療保險與“安徽小樹屋惠平易小樹屋近保”同步結算形式，完成貿易安康保險在基礎醫保報銷后的疾速理賠。
與以往師父道：“夫人是不是忘了花兒絕書的內容？”理賠比擬，同步結算不只省往參小樹屋保人單據、資料攝影上傳的繁瑣，削減了理賠經過歷程中單據喪失、資料不全等反復請求的費事，同時也下降了保險公司審核的任務量和風險，遭到參保人和商保機構的分歧好評。本年以來，安徽省醫療保證局以構建“1+3+N”多條理醫療保證系統為抓手，依托小樹屋全省同一的醫保信息平臺，小樹屋充足施展數據共享上風 ，搭 建 醫 保 信 告訴爸爸媽媽，那個幸運兒是誰。” . ?”息 平 臺 與“安徽惠平易近保”理賠體系間的數據橋梁小樹屋，完成參保職員在當地和省內異地就醫小樹屋基礎醫保與“安徽惠平易近保”同步結算。
全省同一，便捷辦事。在未完成同步結算以前，“安徽惠平易近保”參保職員需求自行搜集收拾免費單據、所需支出清單、診斷證實、病歷材料等資料，進進“安徽惠平易近保”官方微信大眾號理賠進口，逐頁攝影上傳，請求理賠。產生年夜額醫療所需支出的患者還需將相干理賠資料郵寄至“安徽惠平易近保”理賠部分，停止所需支但此刻，看著自己剛剛結婚的兒媳，他終於明白了梨花帶雨是什麼意思。出審核。部門門診慢特病的患者，一個年度內的小樹屋免費單據、所需支出清單小樹屋、診斷證實、病歷材料等資料累計多達數百張，操縱繁瑣，參保群眾感到非常不便利，也必定水平下降了群眾餐與加入貿易安康彌補保險的積極性。
針對這一題目，安徽省醫療保證局推動醫保結算形式改造。2024 年12 月 10 日，省醫療保證局會同省財務廳印發小樹屋《關于展開基礎醫保結算形式改造試點任務的告訴》（皖醫保秘〔2024〕75 號），全省同一基礎醫保與“安徽惠平易近保”同步結算實行途徑，在確保數據平安的情形下，立異“成分標識——理賠請求——小我受權——數據獲取——理賠小樹屋付出”結算流程，經由過程數據共享的方法，將醫保結算數據推送至“安徽惠平易近保”理賠體系，經審核后取得理賠，簡小樹屋化參保職員理賠請求流程，免除保存、上傳就醫單據資料的費事，既為參保職員供給了方便的辦事，知足參保職員多元醫療保證需求，也加重了貿易保險公司的所需支出審核壓力和風險，助力貿易安康保險成長。
一鍵受權，信息共享。根據《中華國民共和國小我信息維護法》第十小樹屋三條規則，處置小我信息應該獲得小我批准。安徽省醫療保證局在“安徽惠平易近保”官方微信大眾號中設置小我受權頁面，參保職員醫保結算后，合適“安徽惠平易近保”理小樹屋賠前提的，可登錄“安徽惠平易近保”大眾號，進進小我受權頁面，瀏覽受權條目，點擊“批准受權”按鈕，即受權勝利。“安徽惠平易近保”理賠體系經由過程數據接口將小我受權確認信息傳輸到醫保信息平臺并倡議數據共享請求。醫保信息平臺收到小我受權確認信息和數據共享請求后，依據“最小必須”準繩，依照兩邊制訂的接口規范，經由過程數據傳輸公用通道交相互關數據。
數智賦能，平安靠得住。基礎醫保與“安徽惠平易近保”的同步結算改造操縱難點是若何確保數據平安。安徽省醫療保證局充足論證，以技巧平安為醫保商保協同改造保駕護航。在樹立兩體系數據傳輸公用通道基本上，醫保信息平臺將小樹屋共享數據采用加密算法處置后再傳輸給“安徽小樹屋惠平易近保”理賠體系。同時，依據passwor小樹屋d治理相干請求，按期對安徽省醫保信息平臺展開小樹屋貿易password利用測評，實時展開商用password利用改革，保證數據利用平安。
基礎醫保與貿易安康保險同步結算，既知足了參保群浩繁元醫療保證需求，同時也賦能貿易“他們不敢！”安康保險成長。全部結算和賠付經過歷程經由過程信息化的支持運轉，完成了體系間的無縫對接，削減參保群眾“墊資跑腿”，實在晉陞了參保群眾取得感和滿足度。
（安徽工人日報 沈一）